健康问太和 | 不开胸换“心门”——太和医院微创TAVR技术为73岁高龄患者重启“生命之门”

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳）心脏，是人体的“发动机”。而主动脉瓣，就是这台发动机上的一扇“生命之门”——血液从这里泵向全身。可如果这扇门关不严了，会发生什么？胸闷、憋气、走几步就喘不上气，晚上甚至没法平躺睡觉。73岁的李奶奶（化名）就经历了这样的煎熬。幸运的是，十堰市太和医院心血管疾病诊疗中心成功为她实施了一种微创手术——不用开胸、不用让心脏停跳，只在大腿根部开一个约一公分的小口子，就完成了瓣膜置换。这项技术究竟如何让“心门”重获新生？6月17日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀太和医院心血管疾病诊疗中心主治医师熊健，为大家答疑解惑。

李奶奶来到十堰市太和医院就诊时，已经连平躺都成了一种奢望——胸闷、憋气如影随形，稍微活动几步就喘不上气，一躺下去更是憋得难受。详细检查发现，她的心脏明显扩大，心功能严重受损，罪魁祸首正是主动脉瓣重度关闭不全。熊健用通俗的比喻解释道：主动脉瓣就像心脏往外泵血的“单向阀门”，血液打出去后，这扇门必须严丝合缝地关上，防止倒流。而关闭不全，就意味着这扇门“兜不住”了——每次泵血都有一部分血液倒灌回心脏，越积越多，心脏被迫越撑越大，功能也随之每况愈下，最终表现为胸闷、气短、浑身无力。

瓣膜置换是唯一的根治手段。但李奶奶心功能差、心脏已经扩大，若行传统开胸手术，需全麻、心脏停跳及体外循环支持，创伤大、风险高。经团队综合评估，开胸手术对她而言风险过大。几年前，这样的患者只能靠药物保守维持。而如今，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）为这类患者带来了新的希望。

熊健介绍，这项技术的神奇之处在于：医生仅需在大腿根部开一个约一公分的小口，通过一根细长的导管，将压缩后的人工瓣膜沿血管送至主动脉瓣位置，再精准释放。人工瓣膜在体外被压缩在导管中，如同一把折叠的伞，抵达目标位置后再“撑开”固定，新瓣膜随即投入工作。

熊健进一步解释了主动脉瓣关闭不全与狭窄的治疗差异：狭窄好比一扇打不开的门，瓣叶钙化僵硬，新瓣膜易于“卡住”固定；而关闭不全是门关不严，瓣环偏大、缺乏锚定支撑，新瓣膜如同置于冰面，极易移位。因此，TAVR过去主要适用于主动脉瓣狭窄患者。关键突破在于，从去年起，专为关闭不全设计的新型瓣膜问世，其带有特殊定位键，能够精准锚定于主动脉根部。如今，无论狭窄还是关闭不全，只要存在外科手术禁忌或属于高龄患者，均可通过介入方式换瓣。该技术的成功开展，也标志着太和医院在心脏瓣膜病微创治疗领域迈上了新台阶。

术后第二天，李奶奶便能下地活动，胸闷、憋气症状明显改善，精神状态焕然一新。

哪些人适合做TAVR？熊健表示，主要是高龄患者，或合并心功能差、基础疾病多、无法耐受开胸手术的人群。具体能否实施，需由心脏团队综合评估。

关于主动脉瓣疾病的早期信号，熊健提醒：主动脉瓣关闭不全在较长时间内可能毫无症状，有些患者甚至能维持十年以上。但一旦出现胸闷、气短、活动后喘不上气、夜间无法平躺等表现，就提示病情已较为严重。出现上述情况，务必尽早到正规医院心血管专科就诊，切勿拖延。

编辑：思渺